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​光敏感性药物

作者:紫外光源事业部时间:2021-01-12 09:20:08浏览175 次

信息摘要:

光毒性反应是药物成分物质被光线活化后产生活性氧化物质(Reactive Oxygen Species, ROS)、自由基、超氧化物,而直接破坏皮肤细胞的脂质、蛋白质、DNA,造成细胞老化或死亡的现象。光毒性反应发生率较高,发生在服药后数分钟至几个小时后,通常在有被阳光晒到的部位才会发生,皮肤照射到阳光时会有刺痛或灼热感,接着会出现红斑或色素沉积反应,在高剂量药物时可能会发生水肿或荨麻疹,有时会出现皮肤起泡、伪紫质症(Pseudoporphyria)或皮肤微血管扩张现象。

光敏感性药物
炎炎夏日,许多人可能想趁着好天气来趟自然景观或文化古迹深度旅游,但若忽略防晒可能会让阳光对皮肤造成伤害,轻则导致皮肤发炎症状,严重可能导致皮肤癌;而有在服用特定药品的民众更不能忽视防晒的重要性,依据国外药物副作用资料库SIDER(Side Effect Resource)显示超过300种的药品可能具有光敏感性(Photosensitivity),日本药物副作用研究发现药物导致光敏感性机率虽小于5%,但在药物引起的皮肤副作用中约占8%,常见在四、五月发生,尤其是使用多种药品的长辈们更是光敏感性的高危险群。
  
中央气象局常发布紫外线指数预报,提醒我们要小心阳光中的紫外线照射,但什么是紫外线呢?阳光中只有紫外线对人体有害吗?太阳光分布着各种不同波长的辐射线,如红外光(700奈米~1毫米)、可见光(400~700奈米)及紫外线(UV)(100~400奈米),紫外线又可分为UVA、UVB、UVC。紫外线指数依辐射强度可分为五级,若是紫外线指数在中量级以上则建议做好防晒措施(如帽子、阳伞、防晒液、太阳眼镜、阴凉处避暑),否则在阳光下曝晒30分钟内就会晒伤。


  
  药物所引起的光敏感性,阳光并不是的要素,最主要还是药物本身是不是具有特殊结构,这些药物会被阳光活化成光活性产物,所有波长光线都可能会活化这些药物,但最常见的是UVA。除药物外,生活中某些含植物成分化妆品(如:大豕草、旱芹、香芹、欧防风、佛手柑、莱姆、柠檬、芸香、无花果等)或某些防晒产品内含成分(如:Benzophenones、Cinnamates、Dibenzoylmethanes)都可能会诱发光敏感性的发生。依刊登于英国皮肤科学杂志(British Journal of Dermatology)的文章说明,光敏感性反应依临床表现可分成光毒性反应(Photo-toxic Reactions)及光过敏反应(Photo-allergic Reaction)。
  
  光毒性反应是药物成分物质被光线活化后产生活性氧化物质(Reactive Oxygen Species, ROS)、自由基、超氧化物,而直接破坏皮肤细胞的脂质、蛋白质、DNA,造成细胞老化或死亡的现象。光毒性反应发生率较高,发生在服药后数分钟至几个小时后,通常在有被阳光晒到的部位才会发生,皮肤照射到阳光时会有刺痛或灼热感,接着会出现红斑或色素沉积反应,在高剂量药物时可能会发生水肿或荨麻疹,有时会出现皮肤起泡、伪紫质症(Pseudoporphyria)或皮肤微血管扩张现象。
  
  光过敏反应是人体免疫系统诱发的反应,某些化学物质在光线活化后会变成光过敏原(Photo-allergen),白血球里的抗原呈现细胞接收光过敏原后会活化白血球T细胞增生并释放过敏介质,最后会导致皮肤炎。光过敏反应发生需要较长时间,通常发生在服药后的1-3天后,常需要接触过两次以上相同种类化学物质后才会诱发免疫反应,皮肤病灶上主要以皮肤炎型态,刚开始会有痒的感觉,接着皮肤会有红斑、水肿、发疹,通常病灶在停药后可缓解,但也有可能演变成慢性皮肤炎。

  常见引起光敏感性的药物汇整(如:表一),一般而言,局部使用的药品或化妆品比较容易出现光过敏反应,像是外用贴布(非类固醇类消炎止痛成份)、香水(6- Methylcoumarin、Musk ambrette、Sandalwood oil)或抗菌剂(Chlorhexidine、Hexachlorophene);全身性作用的口服或注射剂型药物较常引发光毒性反应。光敏感性反应症状通常在停药后都可缓解,若要完全恢复可能需要几个礼拜甚至是几个月的时间,若病人因病情需要无法立即停药,可使用广效性防晒乳(含Avobenzone、Titanium Dioxide、Zinc oxide)或穿着长袖衣物、帽子作为预防措施;如需症状缓解或治疗,可使用冰敷、润肤剂或止痛剂来缓解灼热、刺痛感,局部类固醇软膏可减少搔痒情形,针对较严重的过敏反应,可能需要使用全身性类固醇药品。
  
  介绍这些可能会导致光敏感的药物之后,想必大家一定会感到疑惑,我们该如何得知正在服用的药品会不会导致光敏感呢?其实大家可以善用本院的药袋标示,药袋上除了清楚标示个人资料、药名、用途、用法与用量,还有一项非常重要的资讯「用药指示与警语」,若此药品发生光敏感的机率很高且具有临床显著的意义,系统会将相关内容标示在用药指示与警语栏位(如:图一);另外,如果您还想要了解其他药品资讯的话,您可以使用电子装置扫描药袋右上方的药物资讯条码或依卫教单张编号至药物咨询室拿取卫教资料。
  
  可能导致光敏感的药物种类非常多元,且有逐年增加的趋势,但不良反应与严重程度会随着个人体质不同而相异,若有发生类似的皮肤副作用也切莫自己擅自停药,可以询问您的医师与医疗团队做进一步的评估。另外,炎炎夏日的防晒工作是非常重要的,除皮肤美观外,更可预防皮肤病变的发生。

表一:常见光敏感性药物一览表

药品分类
常见药物
抗微生物药品
Ciprofloxacin 、Levofloxacin 、Doxycycline 、Cefotaxime 、Ceftazidime 、Quinidine 、Isoniazid 、Pyrazinamide 、Voriconazole 、Itraconazole 、Efavirenz 、Ribavirin
利尿剂
Furosemide 、Hydrochlorothiazide
降血压药品

Captopril 、Ramipril 、Valsartan 、Nifedipine 、Amlodipine 、Diltiazem

抗心律不整药品
Amiodarone 、Dronedarone
降血脂药品
Simvastatin 、Atorvastatin 、Fenofibrate
非类固醇消炎止痛药
Ibuprofen 、Diclofenac 、Aceclofenac 、Celecoxib
影响精神药物
Chlorpromazine 、Flupentixol 、Olanzapine 、Clozapine 、Imipramine 、Escitalopram 、Fluvoxamine 、Fluoxetine 、Sertraline 、Venlafaxine 、Alprazolam
癌症用药
5-Fluorouracil 、Paclitaxel 、Cetuximab 、Panitumumab 、Erlotinib 、Gefitinib 、Lapatinib 、Vemurafenib 、Sorafenib
其它
口服A酸药品、口服避孕药、人类乳突病毒疫苗、干扰素(Peginterferon) 、Sulfasalazine

太阳光模拟器:Solar Simulators


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